原标题：论文背后｜消化内科王飞：运用新技术治疗阑尾炎，点亮最后一节消化管道暗区

　　阑尾，作为我们消化管道的一部分，相比较消化道其他部位来说显得存在感不强，我们关注它最多的时候就是它发炎了。的确，在很长一段时间里，阑尾被认为是人类进化过程中存留的一个无用器官，所以以往诊断阑尾炎后都是一切了之。然而，随着越来越深入的研究发现，阑尾并非像大家认为的那样一无是处。

　　研究表明，阑尾是人类重要的免疫器官，在免疫调节、维护肠道菌群平衡等方面发挥作用。切除阑尾会增加克罗恩病及艰难梭菌感染风险。同时，阑尾切除可能引起术后感染、肠粘连、阑尾残株炎等手术并发症。那有没有一种方法既能保留阑尾器官和功能，又能解决阑尾炎症呢？对于单纯性阑尾炎，可以选择抗生素治疗，但是复发率高。我国学者刘冰熔教授根据急性阑尾炎绝大部分是由于阑尾腔被粪石等堵塞引起阑尾发炎的特点，创新性的提出通过肠镜在阑尾开口插管冲洗引流从而解除阑尾梗阻的方法来治疗阑尾炎，并将之命名为内镜下逆行阑尾炎治疗术（endoscopic retrograde appendicitis therapy，简称ERAT）。目前，这项技术已经在全国范围内大范围开展，国外同行也在逐步接受这项新的术式。

　　常规的ERAT手术是在X线造影下完成，通过往阑尾腔内打入造影剂在X线下显示阑尾腔的情况（有无梗阻、狭窄、粪石等），进而采取针对性的治疗措施（取石网篮取石、放置支架等）。这样获取的图像为间接影像，同时由于放射线的缘故，对于孕妇等特殊人群就不适合。

　　我院消化内科主治医师王飞在成都市院士（专家）创新工作站指导专家刘卫辉博士的指导下，借鉴胆胰管成像系统进入胆道获取直接影像的经验，在国内较早将胆胰管成像系统运用到阑尾炎治疗中。通过肠镜将成像导管插入阑尾腔内，胆胰管成像系统就像胃肠镜照亮胃肠道一样照亮阑尾腔这最后一节消化管道暗区。在直视下观察阑尾腔，同时可以在直视下取石、冲洗等。

　　该技术全过程无需射线，保护了患者和术者，也适用于孕妇等特殊人群。随着不断地实践，我们发现，刚开始所有的插管都是通过导丝导管技术进行，中间需要进行器械交换，既费时间又容易导丝脱出导致重复插管。为了简化了操作步骤和提高插管效率，我们尝试不依赖导丝导管技术通过胆胰管成像导管直视下直接插管并获得成功。随后的临床实践证明该技术安全高效，适合广泛推广。

　　为此，我们将该改良技术撰写成论文并成功被消化内镜领域顶级SCI期刊《Gastrointestinal Endoscopy》（简称GIE）接收。

　　一位孕妇持续右下腹痛，阑尾超声检查诊断为急性阑尾炎伴粪便结石嵌顿。结合多学科讨论，采用胆胰管成像系统(SOCS)进行内镜逆行性阑尾炎治疗(ERAT)。将戴透明帽的结肠镜推进至盲肠Gerlach s瓣后，在没有金属丝引导的情况下，将胆胰管成像系统直接插管到阑尾腔内（A)。在直视下，成功将胆管镜送入阑尾腔内，清晰观察到几个嵌顿的粪便团块(B)。然后在胆管镜直视下用生理盐水冲洗阑尾腔。经阑尾口(C)彻底冲洗出粪便团块，胆管镜检查确认阑尾腔清洁(D)。患者腹痛明显缓解，无需使用抗生素即可出院。与传统的ERAT相比，胆胰管成像系统引导下直视下的阑尾插管既不需要x线，也不需要超声。此外，采用胆胰管成像系统插管的改良ERAT简化了手术程序，无需更换器械，避免了直视下穿孔的风险。因此，胆胰管成像系统下的可视化阑尾插管有望在未来的ERAT中应用于普通人群。

　　先后在西京消化病医院、南京大学附属鼓楼医院、南方医科大学南方医院、郑州大学第一附属医院进修、培训。熟练掌握食管胃静脉曲张内镜诊治（ESVD/EIS/EVL）、内镜下逆行阑尾炎治疗（ERAT）、透明帽辅助内痔硬化治疗（CAES）、内镜下内痔套扎术、反流性食管炎内镜下治疗（经口内镜下贲门缩窄术）、超声内镜诊疗技术,擅长胃肠镜早癌筛查和EMR、ESD、STER、POEM等内镜治疗技术。擅长中西医结合治疗消化系统疾病。参与省部级国际合作课题一项、主持成都市级课题一项。发表数篇学术论文（其中SCI论文3篇，中文核心1篇）。

　　世界内镜医师协会消化内镜医师协会青年理事、成都高新医学会消化专委会委员、北京亚太肝病诊疗技术联盟门脉高压内镜学组委员、四川省中西医结合学会消化内科专业委员会委员。亚美 亚美体育app下载亚美 亚美体育app下载